비침습적 신경 자극기는 수면 무호흡증을 완화할 수 있습니다

작성자: Elizabeth Short, MedPage Today 기자, 2023년 8월 4일

경피적 전기 신경 자극기(TENS) 기계를 사용하면 지속적인 양압 기도압(CPAP) 치료를 따르지 않는 사람들의 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)의 심각도를 줄일 수 있다고 소규모 단일 센터 무작위 임상 시험이 제안되었습니다.

3개월 후, 조정되지 않은 분석에서 무호흡/저호흡 지수(AHI) 점수의 차이는 환자에게 CPAP를 계속 사용하도록 권장한 일반 치료 그룹에 비해 TENS 그룹을 크게 선호했습니다. 기준값:

ODI(산소불포화지수)는 TENS 치료를 통해 조정된 시간당 8.3건 감소했으며(P=0.036), Epworth 졸음 척도(ESS) 점수도 -2.6점(P=0.020)의 조정된 변화를 보였다고 Joerg가 보고했습니다. King's College London의 Steier 박사와 공동저자.

eClinicalMedicine에 발표된 3상 임상시험에 따르면, 연구와 관련된 부작용은 두통을 경험하고 치료를 중단하라는 권고를 받은 TENS 환자 1명에게서만 나타났습니다.

Steier와 동료들은 중재 치료 그룹의 사람들이 TENS 장치를 일주일에 평균 4일, 매일 밤 4.5시간 동안 사용한 반면, 일반 치료 그룹의 사람들은 밤마다 CPAP를 평균 0시간 사용했다고 보고했습니다.

"우리의 결과는 OSA의 1차 치료법을 준수하지 못한 환자에게 CPAP 치료법을 사용하도록 동기를 부여하는 것이 여전히 어렵다는 것을 확인시켜 줍니다. 그러나 이는 또한 치료 효과를 제공할 수 있는 새로운 비 CPAP 치료법을 시도하려는 환자의 의지를 강조합니다. 일반적인 치료 이상의 혜택(예: 증상 조절)을 제공합니다."라고 그룹은 썼습니다.

"이러한 맥락에서, 그리고 이 시험에서 측정된 임상 결과 전반의 모든 증거를 고려할 때, 중재가 OSA 환자에게 효과적일 가능성이 매우 높습니다."라고 그들은 결론지었습니다.

CPAP는 OSA 치료에 널리 사용되는 방법이지만, 치료 준수는 여러 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

"폐쇄성 수면 무호흡증이 있는 모든 환자가 CPAP 요법을 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 마스크가 불편할 수 있고 심한 경우 수면 부족으로 이어질 수 있기 때문입니다. CPAP의 대안에는 하악 전진 장치, 때로는 설하 신경 자극(HNS)과 같은 수술 옵션이 포함됩니다. ) 사전 평가, 외과적 이식, 활성화 및 후속 약속이 필요합니다."라고 Steier는 보도 자료에서 설명했습니다.

그는 TENS가 CPAP를 피하려는 사람들에게 잠재적으로 저렴하고 비침습적인 옵션이 될 수 있다고 지적했습니다.

TENS 요법은 낮은 수준의 전류를 활용하여 신경을 자극하고 완화를 제공하는 통증 관리 방법으로 자주 사용됩니다. TENS는 때때로 부상, 관절염, 월경 기간, 섬유 근육통 등의 원인으로 인한 통증을 치료하는 데 사용됩니다.

소위 TESLA 연구에서 중재 치료를 받는 사람들은 Everyway Medical Instruments에서 만든 TENS/EMS Premier Combo Plus 장치를 사용했습니다. 환자 교육 후, 평균 3개월 동안 야간 사용량이 기록되었습니다. 신경 자극은 기계에 부착된 정신하 하이드로겔 패치를 통해 전달되었습니다.

대신 대조군은 CPAP 장치를 계속 사용하도록 권장하고 교육 세션을 받았습니다.

단일 센터, 공개 라벨 연구에는 총 56명의 OSA 환자가 포함되었으며, 모두 기준선에서 밤마다 최소 4시간 동안 CPAP 요법을 사용하지 못했습니다. 무작위 배정 후 중재를 받은 환자는 29명, 일반적인 치료를 받은 환자는 27명이었습니다.

환자의 평균 연령은 59세였으며 약 2/3는 남성, 57%는 백인, 평균 BMI는 28을 조금 넘었습니다. 대조군 환자의 AHI는 기준 시점에서 시간당 14.4회의 AHI를 보인 반면, 중재 환자는 그룹의 AHI는 시간당 24건이었습니다.

데이터는 2018년 6월 6일부터 2023년 2월 7일까지 수집되었습니다. 평균 추적 기간은 3개월이었습니다.