산전 진료의 원격 의료: 최근 통찰력 및 발전

BMC Medicine 21권, 기사 번호: 332(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

수십 년 동안 자원이 풍부한 환경에서 산전 관리에는 임신 전반에 걸쳐 12~14회의 대면 방문이 포함되었습니다. 코로나19 팬데믹으로 인해 많은 의료 서비스 제공자가 대면 방문을 줄이기 위해 신속하게 원격 의료를 채택하게 되었습니다. 여기에서는 산전 관리를 제공하는 데 사용되는 원격 의료의 최근 발전을 검토합니다.

우리는 원격 의료가 산부인과 진료에 미치는 영향을 조사하는 서술형 검토를 실시했습니다. 산전 관리에는 두 가지 광범위한 유형의 원격 의료가 사용됩니다. 첫 번째는 대면이 아닌 가상으로 상담이 이루어지는 실시간 원격의료입니다. 두 번째는 원격 모니터링으로, 병원 내 신체 검사를 재택 대안으로 대체합니다. 여기에는 혈압 모니터링, 태아 심박수 모니터링, 원격 초음파와 같은 최신 기술이 포함될 수 있습니다. 팬데믹 시대에 실시된 대규모 코호트 연구에 따르면 원격 의료는 산모나 아기에게 부정적인 임상 결과를 증가시키지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 산모 사망률, 심각한 질병률 또는 사산과 같은 드문 결과가 변하지 않는다는 자신있게 결론을 내리려면 추가 연구가 필요할 수 있습니다. 보건경제학 연구에 따르면 원격의료는 진료 제공에 따른 재정적 비용을 줄일 수 있는 잠재력이 있는 것으로 나타났습니다. 산전 관리에 있어 원격 의료는 임산부와 의료 서비스 제공자 모두에게 허용되는 것으로 보입니다.

원격 의료 기술을 채택하면 산모나 아기의 건강 결과에 부정적인 영향을 주지 않으면서 여성의 산전 관리 경험을 개선하고 의료 지출을 줄일 수 있습니다. 원격 의료가 산모 또는 신생아 사망과 같은 드문 결과의 위험을 변경하지 않는다는 것을 확인하기 위해 더 많은 연구가 필요합니다.

동료 검토 보고서

1800년대에 처음 개발된 산전 관리는 임신 합병증을 발견 및 관리하고 산모와 아기의 안녕을 모니터링하는 것을 목표로 합니다[1, 2]. 이전에는 임산부에게 기본적으로 추가 진료가 제공되지 않았으며 많은 사람들이 출산 시작 시 조산사나 산과 진료만 찾았습니다. 산전 관리의 도입은 산모 및 신생아 사망률의 극적인 감소와 관련이 있었습니다[3, 4]. 1900년대 초 미국 전역에서 정기적인 산전 관리가 널리 시행된 이후 영아 사망률은 90% 이상 감소했고 산모 사망은 99% 감소했습니다.

대부분의 고소득 환경에서 전통적인 산전 관리 모델은 신체 검사와 함께 12~14회의 대면 방문을 포함합니다[2]. 이러한 검사에는 일반적으로 고혈압 장애를 선별하기 위한 혈압 모니터링, 태아 심장 청진, 태아 성장을 평가하기 위한 결합 기초 높이 측정(초음파에 대한 선택적 추천 포함)이 포함됩니다.

2020년에 코로나19 팬데믹이 시작되면서 많은 의료 전문가들은 대면 접촉을 줄이기 위해 외래 진료에 대한 접근 방식을 재고하게 되었습니다. 이는 원격 의료로의 급속한 전환을 촉발했습니다[6,7,8]. 산전 관리에서 원격 의료는 경제적 부담 감소, 시스템 효율성 증가 등 다양한 가상적 이점을 제공합니다[9]. 중요한 것은 임산부에게 더 편리할 수 있다는 것입니다[9]. 그러나 원격 의료의 사용은 직접적인 신체 검사를 대체하며 이로 인해 안전 문제가 제기됩니다. 이는 임상 치료의 질을 저하시켜 여성에게 불리한 임신 결과의 위험을 증가시킬 수 있습니다[10]. 따라서 원격 의료의 신속한 구현으로 인해 합병증을 놓치거나 진단이 지연되고 부정적인 결과가 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

고소득 환경에서 원격 의료가 산전 관리에 미치는 영향에 대한 포괄적인 최신 검토는 없습니다. 이 리뷰는 이러한 격차를 해소하고 주제 주제에 대한 서술적 개요를 제공하는 것을 목표로 합니다. 2023년 3월 PubMed와 MEDLINE을 검색해 '산전', '산부인과', '산전', '산모 관리', '원격 의료', '원격 의료'라는 키워드를 검색했습니다. 데이터베이스는 처음부터 2023년 3월 10일까지 검색되었습니다. 검색에서는 7048개의 논문이 식별되었습니다. 중복 기록을 제외시킨 후 5,125개의 논문을 수동으로 선별하여 포함시켰습니다. 전체 검색 전략은 추가 파일 1: 표 S1 및 추가 파일 2: 표 S2에 포함되어 있습니다. 우리는 코로나19 팬데믹의 출현과 함께 동시대의 원격 의료로의 전환을 검토하는 것을 목표로 했습니다. 따라서 우리는 주로 2020년 1월부터 2023년 3월 사이에 출판된 논문에 대해 문헌 검색에 집중했습니다.