부정확한 맥박산소측정 판독으로 인해 코로나19가 지연됩니다

Fawzy A, 외. JAMA 네트워크 오픈. 2023;doi:10.1001/nationalworkopen.2023.30856.

Fawzy A, 외. JAMA 네트워크 오픈. 2023;doi:10.1001/nationalworkopen.2023.30856.

맥박 산소 측정기는 백인 환자에 비해 코로나19로 입원한 흑인 환자의 동맥 산소 포화도를 더 자주 과대평가하여 코로나19 치료가 지연되는 것으로 최근 연구에서 밝혀졌습니다.

존스 홉킨스 대학의 조교수인 Ashraf Fawzy, MD, MPH와 동료들에 따르면 맥박산소측정기가 체계적으로 소외된 인구 집단에서 동맥 산소 포화도(SaO2)를 과대평가하고 잠재 저산소혈증의 위험을 증가시킬 수 있다는 증거가 있습니다. 92% 이상의 정상 범위에서 맥박산소측정기(SpO2)에 의한 산소 포화도와 함께 88% 미만의 실제 [SaO2]로 표시됩니다."

이전 연구에서 Fawzy와 동료들은 과대평가가 코로나19로 병원에 입원한 과소대표 환자들에서 잠재적인 저산소혈증의 가능성이 더 높다는 사실을 발견했습니다. 그러나 그들의 연구가 통계적 모델링에 의존했기 때문에 산소 포화도의 부정확성이 실제로 코로나19 치료 지연으로 이어졌는지, 그리고 이러한 지연이 환자의 인종 및 민족과 관련이 있는지는 여전히 불확실했습니다.

더 자세히 알아보기 위해 Fawzy와 동료들은 SpO2와 SaO2를 동시에 사용하고 있는 코로나19 입원 환자 24,504명을 대상으로 코호트 연구를 실시하여 맥박산소측정기 오류와 코로나19 요구 사항에 대한 인식 누락 가능성 사이의 잠재적인 연관성을 확인했습니다. 치료 및 재입원 가능성, 병원 내 사망률 및 입원 기간. 환자들은 2020년 3월부터 2021년 10월 사이에 입원했습니다. 그 중 17%는 흑인이었습니다.

연구진은 10분간 SpO2가 94% 이상임에도 불구하고 입원 중 첫 번째 SaO2가 94% 미만인 경우 해당 환자를 코로나19에 대한 인식할 수 없는 필요성이 있는 것으로 분류했습니다.

백인 환자와 비교하여 Fawzy와 동료들은 맥박 산소 측정법에 의한 SaO2 과대평가의 조정된 평균 차이가 다음과 같다고 보고했습니다.

SpO2 및 SaO2 쌍이 하나 이상 동시 발생하고 코로나19 치료가 필요하지 않은 8,635명의 환자 중 흑인 환자는 백인 환자에 비해 맥박 산소측정 측정을 통해 코로나19 치료에 대한 적응증을 숨길 가능성이 훨씬 더 높았습니다(조정 OR = 1.65). 95% CI, 1.33-2.03).

인종과 민족에 관계없이, 코로나19 치료에 대한 보이지 않는 필요성이 있는 환자는 치료를 받을 가능성이 10% 낮았고(조정 HR = 0.9; 95% CI, 0.83-0.97) 병원 재입원 확률이 더 높았습니다(aOR = 2.41; 95 % CI, 1.39-4.18). 연구진에 따르면 치료 지연과 입원 기간 또는 병원 내 사망률 사이에는 유의미한 연관성이 없었습니다.

맥박산소측정기의 과대평가는 과소대표된 인구 집단에서 가장 높았지만, 잠재적인 저산소증을 경험하고 코로나19 치료에 대한 요구가 충족되지 않은 환자의 13%와 43%가 백인이었다고 연구진은 지적했습니다.

이번 연구는 코로나19 진단을 받은 소수의 환자 집단에 초점을 맞췄지만, 연구자들은 임상의들이 부정확성과 지연이 있을 수 있는 여러 다른 호흡기 질환의 치료 결정에 맥박 산소 측정기를 사용한다는 점에 주목했습니다.

"이러한 요인은 부정확한 발생률이 높기 때문에 소수 인종 및 민족 집단의 환자에게 더 큰 역할을 할 수 있지만, 임상의는 산소 공급이 치료 결정 및 임상 결과에 영향을 미치는 모든 환자에서 맥박 산소 측정 부정확성이 발생할 가능성에 유의해야 합니다. "라고 연구자들은 썼다.

그들은 이러한 잘못된 추정이 "다른 급성 호흡기 질환과 만성 호흡기 질환의 산소 보충으로 확장될 가능성이 높으며 지속적인 조사가 필요하기 때문에 산소 포화도 측정기의 정확성을 향상시키려는 노력이 중요하다"고 결론지었습니다.