플래시 혈당 모니터링 시스템으로 측정한 저혈당으로 간 예측

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 13791(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

만성 간 질환(CLD) 환자에게서 내당능 장애, 혈당 변동 및 저혈당증이 관찰되었습니다. 지속적이고 역동적인 혈당 변화를 실시간으로 인식하는 플래시 혈당 모니터링(FGM) 시스템은 일상적인 임상 실습에 사용됩니다. 이 연구의 목적은 FGM 시스템으로 측정한 혈당 변동과 저혈당증 및 간 관련 사건 사이의 연관성을 조사하는 것이었습니다. 2017년 4월부터 2018년 7월까지 우리 기관에서 Freestyle Libre Pro를 사용하여 혈당을 측정한 CLD 및 2형 DM 환자 72명이 이 후향적 연구에 등록되었습니다. 우리는 위장관 출혈, 감염, 복수, 뇌병증 및 간 관련 사망으로 정의된 FGM 시스템 측정 및 간 관련 사건의 결과를 평가했습니다. FGM 시스템으로 측정한 평균 혈당의 표준 편차(SD)는 41.55mg/dl이었으며, 환자의 48.6%(35/72)에서 저혈당증이 관찰되었습니다. 간 관련 사건 없는 생존은 SD를 기준으로 계층화할 때 중요하지 않았습니다. 그러나 저혈당증으로 계층화할 때 무사건 생존율은 유의하게 낮았습니다(p = 0.007). Cox 비례 위험 모델을 사용한 다변량 분석에서 Child-Pugh 클래스 B[위험비(HR) 2.347(95% 신뢰 구간(CI): 1.042–5.283), p = 0.039] 및 저혈당증[HR 2.279(95% CI) : 1.064–4.881), p = 0.034]가 무사고 생존에 기여하는 요인으로 확인되었습니다. FGM 시스템에 의해 측정된 저혈당증은 간 관련 사건과 밀접하게 연관된 중요한 요인으로 확인되었습니다. FGM 시스템은 혈당 수치를 측정하는 것 외에도 간 관련 사건의 발생을 예측하는 데 유용합니다.

내당능 장애는 만성 간 질환(CLD)1 환자에게서 자주 관찰되며 당뇨병은 CLD2,3의 독립적인 위험 요소입니다. 당뇨병(DM)과 CLD 환자, 특히 간경변(LC) 환자는 공복 저혈당증과 식후 고혈당증을 모두 경험할 가능성이 높습니다4. CLD 환자의 혈당 역학은 현저한 혈당 변동이 특징입니다5. 그러나 CLD 환자의 혈당 역학과 예후 사이의 관계는 잘 알려져 있지 않습니다.

기존의 혈당 자가 모니터링과 달리 연속 혈당 모니터링(CGM) 시스템은 간질 혈당 수준을 측정하여 24시간 동안 실시간으로 지속적이고 역동적인 혈당 변화를 인식합니다. 우리는 이전 연구에서 CGM 시스템(iPro2, Medtronic, Northridge, CA, United States)을 사용한 혈당 변동과 수면 장애 사이의 연관성을 보고했습니다6.

CGM 시스템 외에도 플래시 혈당 모니터링(FGM) 시스템이 최근 상용화되어 일상적인 임상 실습에 사용되고 있습니다. FGM 시스템(FreeStyle Libre Pro, Abbott Japan LLC, Tokyo, Japan)은 공장에서 보정된 상용 센서 시스템입니다. 이를 통해 센서 교정을 위한 모세혈관 혈당 테스트가 필요하지 않아 편의성이 향상됩니다. 기존 CGM 시스템과 달리 FGM 시스템은 장기간 측정이 가능하며 혈당 역학에 대한 보다 자세한 정보를 제공합니다.

FGM 시스템은 CLD 환자에서 명확하지 않은 혈당 변동 및 저혈당증을 감지할 수 있을 것으로 예상됩니다. 이 연구의 목적은 FGM 시스템이 포도당 변동과 저혈당증을 감지할 수 있는지 확인하고 간 관련 사건에 어떤 영향을 미치는지 확인하는 것이었습니다.

2017년 4월부터 2018년 7월까지 우리 기관에서 FreeStyle Libre Pro를 사용하여 혈당을 측정한 CLD 및 제2형 당뇨병 환자 72명이 이 후향적 연구에 등록되었습니다.

24시간 미만의 센서 데이터(n = 3), 계획되지 않은 제거로 인한 센서 손실(n = 1), 기록되지 않은 데이터로 인한 센서 오작동(n = 1) 등의 경우는 분석에서 제외되었습니다.