EMT를 위한 카프노그래피의 이점을 보여주는 3가지 시나리오

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파형 카프노그래피는 환자의 환기 상태에 대한 비침습적이고 정확한 평가를 제공합니다.

이 기사는 원래 전국 EMS 의사 협회(National Association of EMS Physicians)의 Article Bites 블로그에 게재되었으며 허가를 받아 여기에 재인쇄되었습니다.

작성자: Adrien Quant LP, Hashim Q. Zaidi MD

편집: EMS MEd 편집자 James Li, MD(@JamesLi_17)

국가 EMS 실습 범위 모델(2019)에 따라 "파형 카프노그래피가 EMT 실습 범위에 있어야 합니까?"에서 논의된 것처럼 EMT는 다양한 의료 및 외상 상태에 대해 몇 가지 중요한 기도 및 호흡 중재를 시작할 것으로 예상됩니다. 그러나 환기 및 관류를 평가하기 위해 EMT는 현재 폐 청진 및 맥박 산소 측정에 의존해야 하며 둘 다 중요한 한계가 있습니다[2]. 폐 청진 및 맥박 산소 측정의 한계는 EMT 실행 범위에 파형 카프노그래피를 도입함으로써 해결될 수 있습니다(Brandt 2010). 여기에서는 EMT와 환자에 대한 파형 카프노그래피의 이점에 대해 논의합니다.

파형 카프노그래피는 호흡 주기 전반에 걸쳐 호기된 CO2를 정량적으로 측정하는 비침습적 도구입니다. 작은 호기말 이산화탄소(ETCO2) 센서가 환자의 코나 입에 배치됩니다. 흡입하는 동안 ETCO2 센서는 기준 CO2 부분압을 읽습니다. 초기 호기 동안 폐포에서 CO2가 풍부한 가스가 발생함에 따라 CO2 분압이 급격히 상승합니다. 호기가 계속됨에 따라 CO2 분압은 안정되고 흡입 시 기준선으로 돌아갑니다. 건강한 환자의 경우 이 생리학적 과정은 35~45mmHg의 안정 수치를 갖는 일반적인 "테이블 모양" 파형을 생성합니다. 하부 호흡기계 및 V/Q 이상은 쉽게 인식할 수 있고 임상적으로 유용한 예상되는 "테이블 모양"에서 벗어나는 원인이 됩니다.

카프노메트리 해석에 대한 교육을 받은 EMT는 다른 활력 징후가 신속하게 제공할 수 없는 귀중한 정보를 얻을 수 있습니다. 다음은 일반적인 EMT 수준 개입 중 파형 카프노그래피의 잠재적 이점을 보여주는 세 가지 빠른 시나리오입니다.

이러한 시나리오에서 폐 청진 및 맥박 산소측정은 응급구조사에게 환기 정보가 충분하지 않아 환자의 상태가 악화되었습니다. 그러나 파형 카프노그래피를 적절하게 활용했다면 응급구조사에게 환자를 더 잘 모니터링하는 데 필요한 중요한 정보를 제공할 수 있었을 것입니다. 파형 카프노그래피는 환자의 환기 상태에 대한 비침습적이고 정확한 평가를 제공합니다. 이 기술은 이미 ALS 병원 전 진료 제공자에 의해 광범위하게 활용되고 있지만, 미국의 많은 시골 지역에서는 EMT가 환자가 받는 병원 전 진료의 최고 수준일 수 있습니다. 파형 카프노그래피를 ALS 제공자에게만 제한해야 하는 이유는 무엇입니까? 수많은 이점을 고려할 때 EMT 실행 범위에 파형 카프노그래피를 포함해야 합니까?

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